El XXXVII Congreso de la SECA analiza el papel de la aseguradora en la seguridad del paciente

En una sesión técnica organizada por Sham se ha hablado, además, sobre herramientas y análisis de la siniestralidad

Sham (grupo Relyens), aseguradora especialista en el sector sanitario y socio sanitario, ha organizado la sesión técnica sobre “El papel de la aseguradora en la seguridad del paciente. Herramientas y análisis de la siniestralidad” dentro del programa del XXXVII Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), que se está celebrando en San Sebastián.

En la sesión, moderada por Mónica García Bergón, Risk Manager de Sham en España, han participado como ponentes Fréderic Fuz y Josep Benet, director de Gestión de Riesgos y médico perito, respectivamente, de la aseguradora, y el Dr. Carles Martin Fumadó, responsable de la Unidad de Medicina Legal del Servicio de Responsabilidad Profesional del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (CoMB).

Fréderic Fuz ha presentado durante la sesión el modelo de gestión de riesgos de Sham, “que está basado en una fuerte sinergia entre la gestión de reclamaciones y la gestión de riesgos”. Así, Fuz ha explicado cómo dicho modelo se desarrolla en un proceso que incluye “la medición global de la exposición al riesgo de las organizaciones sanitarias, realizando una visita de riesgos in situ y un análisis de la experiencia de la siniestralidad. Como fruto de dicho análisis, posteriormente, realizamos una propuesta de recomendaciones de mejora, realistas, factibles y compartidas. Además hacemos seguimiento de su aplicación y asistimos a nuestros clientes para que las puedan implementar. Por último, ajustamos el plan de acción a través del análisis continuo de los datos de siniestralidad”.

Además, ha presentado datos de un estudio realizado en Francia y con el que se ha comprobado el impacto positivo de la aplicación del modelo de gestión de riesgos de Sham. “En el estudio, realizado con dos grupos hospitalarios, uno que siguió nuestro programa de gestión de riesgos y otro que no, descubrimos que el grupo que sí había seguido y aplicado las pautas que Sham ofreció tras las visitas de riesgos había reducido el número de reclamaciones un 16% más que el otro grupo“.

Por su parte, Josep Benet, médico perito de Sham en España, ha sido el encargado de presentar el proyecto de codificación médica de la aseguradora, sus objetivos, relación con otras unidades de negocio en Europa, la información que se obtiene de las reclamaciones, así como un análisis básico de los datos y algunas ideas de futuro del proyecto. Así, ha apuntado que “nuestra codificación médica permite realizar, no solo la descripción de las reclamaciones y el análisis forense, si no también un análisis de las causas del accidente médico”.

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