medicina privada

Los médicos denuncian que un 38% de los adscritos a aseguradoras trabajan sin contrato

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El 37,7% de los médicos adscritos a una compañía aseguradora trabaja sin un contrato y hasta el 45% ha tenido problemas a la hora de desarrollar su actividad asistencial, según se desprende del estudio ‘Condiciones de competencia en el mercado del ejercicio libre de la Medicina’, llevado a cabo por la Vocalía Nacional de Médicos de Ejercicio Privado del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM).

Para realizar el estudio, tal y como ha explicado el coordinador del mismo, José Páez, se ha entrevistado de forma ‘on line’ a 1.410 médicos que ejercen su actividad laboral en la medicina privada, de los cuales 1.222 estaban adscritos a alguna compañía aseguradora.

El cuestionario abordaba temas como la gestión de los actos médicos, baremos, condiciones que ofrecen las aseguradoras médicas, obstáculos con los que se topan en la relación con estas compañías, problemas con los pagos y diferencias de servicio entre asegurados particulares y mutualistas, entre otros.

“Llevamos años conociendo muchos problemas que tienen algunos médicos con las aseguradoras y por eso hemos querido realizar un estudio para poder cuantificarlos y conocer si hay algún tipo de solución”, ha explicado el vocal nacional de Médicos de Ejercicio Privado, Manuel Carmona, quien ha avisado de que la falta de un contrato escrito facilita la expulsión del cuadro médico a “conveniencia” de la aseguradora.

De hecho, según este estudio, a un 23,1% de los médicos se le ha rescindido “sin motivo” el contrato escrito con alguna compañía. Además, el 22,7% dice haber recibido presiones con la exclusión del cuadro médico en caso de no aceptar las nuevas condiciones establecidas por la compañía.

En este sentido, el 75% de las condiciones impuestas estaban relacionadas con pagos fijos o capitativos y el 43% con el hecho de dejar de atender a mutualistas para hacerlo sólo a los asegurados de pólizas privadas. Al mismo tiempo, los principales obstáculos a los que se enfrentan algunos médicos para realizar su trabajo diario están relacionados con la falta de autorización de tratamientos o técnicas indicadas, trabas administrativa o “excesivo” formalismo en los procedimientos.

Los médicos se quejan de tener que prestar atención en los centros de las compañías

Asimismo, un 40% asegura que se les ha impuesto por alguna aseguradora la prestación de sus servicios a través del centro médico o grupo hospitalario con el colabora la compañía. Una exigencia que, según los profesionales encuestados, ha provocado que un 50% hayan dejado de trabajar para la aseguradora al rechazar estas condiciones.

En este estudio, los médicos también se quejan de que al 40% se le haya negado el abono de consultas sucesivas o revisiones; y que en los últimos 20 años no se han aumentado los baremos de las compañías o, si lo han hecho, ha sido de forma “insignificante”, mientras que el coste de personal y material de las consultas se ha incrementado entre un 20 y un 40%. “Son frecuentes las reducciones encubiertas de estos baremos, por ejemplo, al incluir las compañías pruebas complementarias en el precio de la consulta que antes se facturaban por separado”, han dicho los responsables del estudio, quienes han abogado por la elaboración de un Código de Buenas Prácticas para mantener el actual sistema de medicina privada o abogar por un cambio de modelo de ejercicio libre que garantice la calidad asistencial.